Síndrome del Ovario Poliquístico

Farmacias Trébol - miércoles, marzo 06, 2019

Síndrome del Ovario PoliquísticoEl síndrome del ovario poliquístico es una enfermedad que afecta a una de cada diez mujeres y se caracteriza por un desequilibrio hormonal y metabólico que causará alteraciones a distintos niveles:

  • ciclos menstruales irregulares
  • desarrollo de quistes en los ovarios
  • infertilidad
  • acné
  • hirsutismo
  • sobrepeso
  • depresión
  • incremento de riesgos cardiovasculares

Etiología

Su etiología es compleja ya que se cree que intervienen diversos aspectos: endocrinos, metabólicos y conductuales (hábitos de vida).

Se sabe que en todas las pacientes existe el desequilibrio hormonal, en el que los niveles de andrógenos son más altos de lo habitual y se sabe también que se desarrolla cierta resistencia a la acción de la insulina; aunque es crucial hacer un diagnóstico de cada paciente para pautar un adecuado tratamiento.

  • La resistencia a la insulina se ha diagnosticado entre el 50-80% de las mujeres con SOP, especialmente en aquellas en las que el síndrome es más grave y tienen sobrepeso.
    Por el contrario, las mujeres delgadas y las mujeres con SOP más leve, parecen tener una hiperinsulinemia y una resistencia a la insulina menos graves.
  • Esta resistencia a la insulina es la responsable de los desequilibrios metabólicos y del incremento en la producción de andrógenos.
  • La obesidad aumenta el hiperandrogenismo, el hirsutismo, la infertilidad y las complicaciones del embarazo en cualquier mujer, sufra o no un SOP.

Según todas estas ideas, seguimos sin saber quién es el desencadenante o si lo son todas a la vez.

Cómo se diagnostica

No existe una prueba médica específica para poder determinar si una mujer sufre o no el SOP. Normalmente son los síntomas propios de este síndrome los que pueden alertar a tu médico.

  • ej. si tu ginecólogo te hace una ecografía, pueden aparecer visibles los quistes o verse los ovarios más grandes que en la última revisión
  • la aparición de vello en tu rostro, espalda o pecho también puede ser un signo
  • la pérdida de cabello o afinamiento sin causa aparente
  • si te realizan un análisis de sangre, se pueden detectar niveles hormonales de andrógenos más elevados.
  • O puede aparecer una hiperglucemia, niveles altos de colesterol, …
  • un incremento de peso o un aumento de tamaño de tu glándula tiroides también puede ser motivo de sospecha

No obstante siempre se debe descartar que cualquiera de los síntomas (que son bastante inespecíficos) se deba a cualquier otra patología o enfermedad.

Una vez descartados, si al menos presentas 2 de los siguientes síntomas, probablemente tu médico te diagnostique un SOP:

  • períodos menstruales muy irregulares, ya sea por ser muy pŕoximos entre sí (ciclos muy cortos) o al revés, ciclos tan largos que se podrían considerar como una falta.
  • Signos de androgenismo (niveles elevados de hormonas masculinas)
    • hirsutismo (vello excesivo a nivel facial o corporal)
    • acné
    • afinamiento capilar
    • análisis sangre hormonal
  • Detección de quistes en ovario (Ecografía)

Me han diagnosticado un SOP, ¿Qué hago?

  • Cambios en la alimentación y ejercicio de fuerza:
    • alimentación sana y nutritiva, libre de alimentos ultraprocesados
    • realizar actividad física aeróbica, contribuye a incrementar el gasto calórico y por tanto la pérdida de peso y una menor resistencia a la acción de la insulina
    • los entrenamientos con pesas contribuyen a un incremento de tu masa muscular, reduciendo la % de grasa a la vez que se reduce aún más la resistencia a la insulina.
  • Suplementación:
    • Suplementación con INOSITOL: mejora la sensibilidad a la insulina, reduciendo los niveles de andrógenos, reduciendo también el riesgo cardiovascular asociado que tienen estas pacientes y consiguiendo en muchos casos una regularización espontánea de los ciclos
    • Suplementos de Melatonina: además de mejorar la calidad del descanso tiene un marcado efecto antioxidante y es capaz de incrementar la sensibilización a la hormona luteinizante (LH, principal responsable del “pico ovulatorio”).
    • Suplementos con ácido fólico
    • Suplementos con calcio y vitamina D
    • Suplementos con Magnesio y Zinc
    • Suplementación con Selenio en las pacientes con alteraciones metabólicas (hiperglucemia, hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia
    • Suplementos ricos en omega 3 (antioxidantes y mejora del perfil lipídico)
    • Tratamientos con probióticos y prebióticos
  • Medicamentos: (Siempre bajo criterio médico)
    • antidiabéticos orales, existen varios estudios clínicos en los que se ha visto que el tratamiento con metformina en ciertos tipos de pacientes reduce los síntomas del ovario poliquístico, contribuye a la pérdida de peso y a la regularidad de los ciclos menstruales
    • Anticonceptivos orales: el uso de anticonceptivos con derivados de la progesterona también contribuye a una reducción de los síntomas de hiperandrogenismo y a la regularización menstrual. En otros casos se pautan solo
    • Tratamientos de fertilidad: cuando el SOP es causa de infertilidad, tu médico puede incluirte en los programas de planificación familiar y pautar tratamientos de fertilidad con clomifeno o gonadotropinas.
  • Cirugía: cuando no existen alternativas, se recurre a la incisión ovárica (con láser o aguja) para favorecer la ovulación (salida del óvulo) Por tanto, el tratamiento ideal no existe, debe ser individualizado y adaptado a la situación de cada paciente aunque sí que debería tratarse de manera integrativa: tratar de regular la alteración endocrina y la alteración metabólica.

¿Existe relación entre el SOP y cambios emocionales?

En este caso, los estudios que hemos revisado parecen indicar que sí; lo cual es lógico teniendo en cuenta cómo la “química hormonal” crea respuestas en nuestro sistema nervioso.

Es común que entre las pacientes se desarrollen procesos como el estrés, ansiedad, depresión, disminución de la calidad de vida, cambios en la imagen corporal e identidad, baja autoestima, y disfunciones sexuales con temores asociados a los riesgos metabólicos y cardiacos, y a la infertilidad.

Entonces, ¿cómo manejar estas situaciones sin que generen más estrés o ansiedad?

Como todos sabemos mantener una buena alimentación, practicar ejercicio de manera regular, hacer planes con los amigos, organizarse, premiarse, descansar bien, etc son hábitos que deberían formar parte de nuestra vida y que ayudan a mantener una salud equilibrada en todos los aspectos de la vida.

Sin embargo, a veces resulta difícil marcar o delimitar que líneas no se deben cruzar, desde luego, si tras empezar el tratamiento (con una alimentación específica, con una suplementación, con unas tablas de ejercicios y con fármacos) no percibes ninguna mejoría a nivel emocional, es el momento de complementar el tratamiento pidiendo ayuda a un especialista capaz de darte pautas para aprender a manejar las emociones y rebajar la ansiedad o estrés que puedas estar sufriendo. Expresar tus sentimientos con libertad y sin sentirte juzgada por ello es igualmente importante.

Como punto y a parte de este artículo, queremos recordaros la figura del farmacéutico como sanitario, a la hora de resolver dudas, ayudaros a encontrar soluciones o aclarar conceptos.

Esperamos que os haya servido de ayuda y si os ha gustado compartidlo y comentadlo, estamos esperando leer vuestras impresiones.


No obstante cualquier paciente con sobrepeso también puede desarrollar esta resistencia a la acción de la insulina (por lo que no se establece claramente si el SOP es una consecuencia de una alteración metabólica: sobrepeso o por una mala alimentación y sedentarismo; o si a consecuencia de sufrir un SOP el paciente puede incrementar su peso)
http://www.scielo.br
salvo otro criterio médico un ciclo menstrual suele durar entre 21-35 días.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24898153
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jpi.12550 http://www.samer.org.ar/revista/numeros/2016/Numero_4/6-%20ALMER.pdf

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